Hipertentsioa 140/90 mm Hg-tik gorako odol-presioaren igoera iraunkorra den gaixotasun sistemikoa da. art.
Hipertentsioaren arrazoiak
Kardiologia klinikoan, hipertentsioa lehen mailan sailkatzen da, gaixotasun independente gisa gertatzen dena, eta bigarren mailakoa, beste patologia batzuen konplikazio gisa garatzen dena.
Hipertentsio primarioaren arrazoiak faktore hauek izan daitezke:
- presio baskularra desregulazioa;
- gehiegizko erreaktibo kardiogenikoa (odol-presioaren bat-bateko aldaketa kanpoko estimuluen atzealdean);
- tonu arteriola handitu;
- gernu-sistemak sodioa kanporatzeko prozesua etetea.
Bigarren mailako hipertentsioa zenbait patologiatan konplikazio gisa garatzen da, besteak beste:
- Giltzurrunen eta giltzurrun-guruinen gaixotasunak - glomerulonefritis kronikoa, pielonefritisa, giltzurrunetako eta giltzurruneko guruinetako tumoreak, giltzurruneko arteriaren oztopoa, etab. Gaixotasun hauek giltzurrunetako odol-zirkulazioaren intentsitatea inhibitzen dute, eta horren ondorioz organoek konpentsatzeko substantzia patologikoa jariatzen dute.
- Gaixotasun endokrinologikoak - diabetes mellitus, hipertiroidismoa, mixedema, tumoreak, nahaste metabolikoak, desoreka hormonala, etab.
- Patologia kardiobaskularrak - odol-hodien estutze aterosklerotikoa, aorta-lumena, balbula-akatsak, etab.
Horrez gain, faktoreak eragiten dituzte, hala nola:
- koipeak, gatza, azukrea eta landare-produktuen kantitate eskasak menuan gehiegi kontsumitzen dituen dieta;
- 55 urtetik gorako adina;
- herentziazko joera;
- jarduera fisikorik eza;
- erretzea, alkoholaren gehiegikeria;
- estres kronikoa.
Hipertentsioa ere sor daiteke sendagai jakin batzuk hartzean (glukokortikoideak, esteroide anabolikoak, antidepresiboak).
Gaixotasun motak
Lesioaren kausaren eta izaeraren arabera, honako hauek bereizten dira:
- hipertentsio primarioa;
- gaixotasun hipertentsiboa bihotzean kalte primarioarekin;
- hipertentsioa giltzurrunetako kalte nagusiarekin;
- hipertentsio arteriala bihotzean eta giltzurrunetan kalteak nagusi dituena;
- bigarren mailako hipertentsioa.
Patologiak barne-organoetan duen eragin-maila kontuan hartuta, honako hau diagnostikatzen da:
- I. fasea (konplikaziorik gabekoa) - ez dago xede-organoetan kalterik, baina odol-presioaren igoera iraunkorra da;
- II fasea (sintomatikoa) - xede-organoetan kalteak ditu, baina ez dago prozesu patologikoaren seinalerik;
- III - Organoen kaltea gertatzen da, sintoma kliniko larriekin batera.
Larritasunaren arabera, hipertentsioa honela sailkatzen da:
- arina - 140/90-159/99 mm Hg bitarteko odol-presioa igo. art.;
- moderatua - adierazleak 160/100-179/109 mm Hg barruan. art.;
- larria - odol-presioa 180/110 mm Hg baino gehiago. art.
Hipertentsio isolatua ere bereizten da, zeinaren berezitasuna presio sistolikoaren igoera soilik.
Sintomak
Hipertentsioaren adierazpen klinikoak patologiaren kausaren eta odol-presioaren igoeraren mailaren araberakoak dira. Hasierako faseetan, gaixotasuna sintomarik gabea izan daiteke eta, ondoren, pazienteak kexatzen dira:
- buruko mina, zorabioak;
- zarata, belarrietan joka;
- begien aurrean "euliak" eta orbanak agertzea;
- bihotz-taupada aktiboaren sentsazioa, taupadak tenpluetan, buruaren atzealdean;
- aurpegiko gorritasuna;
- bihotzeko eremuan mina estutzea;
- arnas gutxitzea;
- aurpegia, eskuak hantura;
- gehiegizko izerdia;
- gosea galtzea, goragalea.
Beste adierazpen batzuk hipertentsioaren konplikazioen formaren eta presentziaren araberakoak dira. Horrek ikusmen lausoa, dardara, gorputz-adarretan sorbalda, koordinazio urritasuna, motrizitate fina, etab.
Askotan, gaixotasunaren kurtso luzearekin, gaixoa hasieran goiko sintomak kezkatzen du, baina gero alde egiten du. Hau da, errezeptoreek sentikortasuna galtzen dutelako eta gorputza odol-presioa handitzeko parametroetara egokitzen dela. Hala ere, beharrezkoa da odol-presioa aldian-aldian neurtzea, adierazleak erregistratzea eta gomendio medikoak jarraitzea.
Hipertentsioaren konplikazio posibleak
Gaixotasunaren forma aurreratuetan, konplikazioak, hala nola:
- krisi hipertentsiboa;
- trazua;
- miokardioko infartua;
- entzefalopatia (ahalmen kognitiboak gutxitu ondoren dementzia baskularren garapenarekin);
- giltzurrun, bihotz-gutxiegitasun kronikoa;
- aterosklerosia;
- aorta aneurisma disekzionatzea;
- erretinopatia hipertentsiboa (erretinan kalteak);
- nefrosklerosia (batez ere giltzurrun uzkurtua).
Konplikazioak izateko arriskua hainbat faktoreren konbinazioaren araberakoa da, baina odol-presioaren igoera txiki batek ere ondorio negatiboak izan ditzake.
Gaixotasunaren diagnostikoa
Hipertentsioaren sintomak agertzen badira, medikuarekin edo kardiologoarekin kontsultatu behar duzu. Kontsultan zehar, medikuak kexak, haien ezaugarriak galdetzen ditu eta, gainera, historia medikoa zehatz-mehatz aztertzen du, gaixotasuna garatzeko faktoreak identifikatzeko. Horren ondoren, espezialistak azterketa bat egiten du, azterketa orokorra, auskultazioa, perkusioa, palpazioa, bihotz-maiztasuna eta odol-presioa neurtzea barne.
Diagnostikoa berresteko, gutxienez 3 odol-presioaren neurketa isolatu behar dira (egun ezberdinetan mediku-instalazio batean) edo ABPM datuak (24 orduko odol-presioaren jarraipena).
Hasierako diagnostikoaren zati gisa, pazienteari agindua ematen zaio:
- odolaren, gernuaren analisi klinikoa;
- odol-proba hormonen eta hemoglobina glikatuaren edukia ikusteko.
Faktore eragileak argitzeko eta aurretik dauden prozesu patologikoak detektatzeko, pazienteak diagnostiko metodo hauek egin ditzake:
- elektrokardiografia;
- ekokardiografia;
- arteria brakiozefaliko, giltzurrun eta iliofemoralen duplex ultrasoinuen azterketa;
- Bihotzaren ultrasoinuak, gernu-sistema;
- azterketa oftalmologikoa.
Gaixotasunaren kausen arabera, mediku orokorrak gaixoa tratamendu eta diagnostiko neurri gehiago jasotzeko kardiologo, endokrinologo, nefrologo, neurologo edo oftalmologo batengana jo dezake.
Hipertentsioaren tratamendua
Hipertentsioa tratatzearen helburua bihotzaren funtzionamendua normalizatzea da, gaixotasunaren sintomak kentzea eta konplikazioen garapena saihestea. Tratamendu-erregimena banaka aukeratzen da.
Terapia ez-farmakoa
Bizimodu aldaketa suposatzen du. Horretarako behar duzu:
- aldizka ariketa terapeutikoak egitea;
- pisua kontrolatzea;
- utzi ohitura txarrak eta kafe-edariak;
- kendu gantz, pikantea, kontserbak, janari azkarrak eta gozogintza produktuak dietatik;
- gatza eta azukrearen kontsumoa minimizatzea;
- jan sasoiko barazkiak, frutak, arraina, gantz gutxiko esnekiak;
- normalizatu edateko erregimena (likidoaren eguneroko bolumena 1-1,5 litro izan behar du).
Droga terapia
Hainbat droga-talde erabiltzen dira hipertentsioa tratatzeko:
- diuretikoak;
- beta-blokeatzaileak;
- angiotensina bihurtzeko entzimaren inhibitzaileak;
- kaltzio kanalen antagonistak, baita angiotensinaren II errezeptoreak ere;
- ekintza zentraleko substantziak.
Zantzuen arabera, renina inhibitzaileak, basodilatatzaileak, lipidoak gutxitzeko sendagaiak, lasaigarriak eta abar preskriba daitezke. Medikuak zehazten ditu sendagai espezifikoak, dosia eta maiztasuna.
Hipertentsioaren prebentzioa
Ez dago gaixotasunaren prebentzio zehatzik. Hipertentsioa eta konplikazio arriskutsuak garatzeko arriskua minimizatzeko, beharrezkoa da prebentzio-neurri orokor batzuk jarraitu:
- gorputzaren pisu optimoa mantentzea;
- ariketa erregularra;
- dieta elikadurari atxikitzea;
- ohitura txarrak utzi;
- berehala tratatu gaixotasun endokrino, nefrologiko eta bihotzeko gaixotasunak;
- estres egoerak minimizatzea;
- odol-presioaren maila kontrolatzea.
Garrantzitsua da prebentzio-azterketa erregularrak egitea eta gomendio mediko guztiak jarraitzea. Zure odol-presioa handitzen bada, zure medikuarekin hitzordua egin beharko zenuke.
Diziplina anitzeko mediku zentro batean kualifikazio handiko espezialisten aholkularitza jaso dezakezu. Esperientziadun terapeutak eta kardiologoek beharrezko azterketa aginduko dute eta paziente bakoitzarentzat tratamendu eraginkorra hautatuko dute.